Mẫu giấy đề nghị đăng ký hộ kinh doanh

Phụ lục III-1

(Ban hành kèm theo Thông tư số 01/2021/TT-BKHĐT

ngày 16 tháng 03 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư)

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

......, ngày...... tháng...... năm......

GIẤY ĐỀ NGHỊ ĐĂNG KÝ HỘ KINH DOANH

Kính gửi: Ủy ban nhân dân  

Tôi là (ghi họ tên bằng chữ in hoa):                             Giới tính:  

Sinh ngày:                      Dân tộc:                       Quốc tịch: 

Loại giấy tờ pháp lý của cá nhân:

Số giấy tờ pháp lý của cá nhân:  

Ngày cấp:                              Nơi cấp:  

Ngày hết hạn (nếu có):  

Địa chỉ thường trú:

Số nhà, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn:   

Xã/Phường/Thị trấn:  

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh:  

Tỉnh/Thành phố:  

Địa chỉ liên lạc:

Số nhà, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn:  

Xã/Phường/Thị trấn: 

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: 

Tỉnh/Thành phố:  

       Điện thoại (nếu có):                 Email (nếu có):

Đăng ký hộ kinh doanh do tôi là chủ hộ với các nội dung sau:

1. Tên hộ kinh doanh (ghi bằng chữ in hoa): 

2. Địa chỉ trụ sở hộ kinh doanh:

Số nhà, ngách, hẻm, ngõ, đường phố/tổ/xóm/ấp/thôn: 

Xã/Phường/Thị trấn: 

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: 

Tỉnh/Thành phố: 

Điện thoại (nếu có):                      Fax (nếu có):

Email (nếu có):                               Website (nếu có):

3. Ngành, nghề kinh doanh:

- Hoạt động phòng khám nội tổng hợp.

4. Vốn kinh doanh: 

Tổng số (bằng số; VNĐ):  

5. Số lượng lao động (dự kiến):  

6. Chủ thể thành lập hộ kinh doanh (đánh dấu X vào ô thích hợp):

7. Thông tin về các thành viên hộ gia đình tham gia thành lập hộ kinh doanh:

Tôi xin cam kết:

- Bản thân không thuộc diện pháp luật cấm kinh doanh; không đồng thời là chủ hộ kinh doanh khác; không là chủ doanh nghiệp tư nhân; không là thành viên hợp danh của công ty hợp danh (trừ trường hợp được sự nhất trí của các thành viên hợp danh còn lại);

- Địa chỉ trụ sở hộ kinh doanh thuộc quyền sở hữu/quyền sử dụng hợp pháp của hộ kinh doanh và được sử dụng đúng mục đích theo quy định của pháp luật;

- Chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác và trung thực của nội dung đăng ký trên.